Алопеция очаговая

Алопеция очаговая

Синонимы: гнездная плешивость, круговое облысение, гнездная алопеция.
Очаговая алопеция – часто встречающееся заболевание с неожиданным круговидным, нерубцовым выпадением волос на волосистой части головы, на лице и других участках гладкой кожи.

Содержание:

Очаговая алопеция: причины

Очаговая алопеция является полигенетическим заболеванием, некоторые гены детерминируют подверженность заболеванию, а другие – его тяжесть.
Заболевают очаговой алопецией одинаково часто как женщины, так и мужчины в возрасте до 25 лет.
У 1 % населения был эпизод очаговой алопеции в возрасте до 50 лет.
Факторами риска развития очаговой алопеции являются витилиго, пернициозная анемия, болезнь Аддисона, заболевания щитовидной железы (тиреоидит Хашимото, тиреотоксикоз, базедова болезнь), поражение нервной системы (сотрясение мозга).
В основе теорий возникновения очаговой алопеции лежат нейротрофические нарушения, различные эндокринные и обменные расстройства, нарушение микроциркуляции. Существует мнение, что очаговая алопеция – генетически детерминированный процесс. Отмечается роль аутоиммунных механизмов в патогенезе этого заболевания.

Очаговая алопеция: клиника

Различают очаговую, субтотальную, тотальную, универсальную формы алопеции.
При очаговой форме алопеции появляется полностью лишенный волос участок гладкой кожи округлых очертаний с четкими границами, замечаемый случайно. Кожа в очагах поражения обычно гладкая, нормального цвета, без шелушения, волосяные фолликулы сохранены. По краям очага облысения могут располагаться истонченные волосы в виде восклицательных знаков; растущие в этой же зоне нормальные волосы легко удаляются при потягивании (зона расшатанных волос). Прогрессируя, патологический процесс захватывает новые участки, очаги увеличиваются и сливаются.
Термины «субтотальная» и «тотальная» алопеция используются для описания почти полной или полной потери волос на голове, а термину «универсальная» алопециясоответствует исчезновение волос на всем теле, в том числе и пyшковых.
Распространение алопеции вдоль края волосистой части головы известно как офиаз. Течение очаговой алопеции условно подразделяют на 3 стадии: I – прогрессирующую, II – стационарную и III – регрессирующую.
Алопеция часто сочетается с различными эндокринными расстройствами, витилиго, трофическими изменениями ногтей, атопическим дерматитом.

Очаговая алопеция: диагностика

Диагностика очаговой алопеции основана на клинической симптоматике.
Лабораторные методы диагностики. Гистопатология. Перибульбарный и периваскулярный инфильтрат, состоящий преимущественно из Т-лимфоцитов, наблюдается во всех стадиях болезни. Дополнительно к активированным Т-лимфоцитам в перифолликулярной и интрафолликулярной областях находят клетки Лангерганса и макрофаги, особенно в прогрессирующей стадии болезни. Уменьшенные, дистрофичные фолликулы находятся в стадии, сравнимой с анагеном III или IV, что указывает на преждевременную смену волос. Нервно-рецепторный аппарат кожи дистрофичен.
Дифференциальную диагностику очаговой алопеции следует проводить с сифилитическим облысением, грибковыми поражениями волосистой части головы, красной волчанкой, трихотилломанией, склеродермией и др.

Очаговая алопеция: лечение

Лечение очаговой алопеции должно быть комплексным, с учетом возможных причин алопеции и сопутствующих заболеваний. Седативные препараты, микроэлементы (цинк, кальций, фосфор, магний, железо, витамины (А, С, РР, В6, В12), препараты сосудорасширяющего действия, иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы. В последние годы широкое распространение получили фотохимиотерапия общая и локальная с применением фотосенсибилизаторов (меланидинин, бероксан, псорален, псоберан, пувален), лазертерапия, различные методы рефлексотерапии. Накоплен опыт лечения oчаговой алопеции миноксидилом, силокастом.
Прогноз при очаговой алопеции благоприятный. При атопическом дерматите и очаговой алопеции в семейном анамнезе заболевание имеет более серьезный прогноз.
Профилактика рецидивов очаговой алопеции заключается в устранении причин заболевания (стресс, переутомление, очаги фокальной инфекции, гипоавитаминоз и др.).

Leave a Comment (0) ↓