КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Эритема кольцевидная

Синонимы: стойкая эритема, длительно протекающая фигурная и кольцевидная эритема, эритема кольцевидная центробежная Дарье.
Эритема кольцевидная центробежная Дарье – полиэтиологическое эритематозное кожное заболевание с рецидивирующим течением.

Эритема кольцевидная: причины

Заболевание чаще встречается у мужчин среднего возраста, реже – у женщин; дети, как правило, не болеют, хотя наблюдаются единичные случаи кольцевидной эритемы у новорожденных.
Кольцевидная эритема – инфекционно-аллергическая экзантема, патогенетически связанная с интоксикациями организма, фокальной инфекцией (тонзиллит, остеомиелит, холецистит, гастродуоденит, гранулема зуба), а также с кандидозом, микозами стоп, эндокринными расстройствами, иммунными нарушениями, диспротеинемией, непереносимостью лекарственных препаратов, может проявиться как паранеоплазия в связи с новообразованиями (аденокарцинома, лимфома, острый лейкоз и др.).

Эритема кольцевидная: клиника

Появление на коже туловища, конечностей многочисленных монетовидных нешелушащихся отечных пятен розовато-красноватого цвета, склонных к эксцентрическому росту, слиянию с образованием причудливых полициклических фигур, колец, гирлянд, окаймленных валикообразным отечным плотноватым краем в виде заложенного в толще кожи шнура. Внутри колец могут появиться аналогичные кольцевидные пятнистые образования (кольца в кольцах). Центральная зона кожи несколько запавшая, слегка цианотичная. Субъективные расстройства не выражены, отмечаются небольшой зуд и жжение. У части больных могут быть атипичные разновидности – везикулезные, пурпурозные высыпания, телеангиэктазии и др. Течение заболевания приступообразное: на смену одним бесследно исчезающим высыпаниям через 2-3 нед появляются другие. Через несколько месяцев или лет может наступить спонтанная ремиссия. Эритема часто рецидивирует.

Эритема кольцевидная: диагностика

Необходимы лабораторные серологические исследования для исключения сифилиса (КСР). Проводят всестороннее клинико-лабораторное обследование с целью выявления и лечения заболеваний внутренних органов, гематологическое, онкологическое, микологическое обследование.
Лабораторные методы диагностики. Гистопатологически в дерме определяются отек, периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов, нейтрофилов, гистиоцитов, в мальпигиевом слое эпидермиса – небольшой межклеточный и внутриклеточный отек.
Дифференциальная диагностика. Кольцевидную эритему следует дифференцировать с себорейной экземой, розовым лишаем Жибера, многоформной экссудативной эритемой, дерматитом Дюринга, кольцевидной гранулемой, хронической крапивницей, третичной сифилитической розеолой, саркоидозом.

Эритема кольцевидная: лечение

Для лечения эритемы применяют антибиотики широкого спектра действия: пенициллииновые препараты, эритромицин, азитромицин, доксициклин, фторхинолоновые препараты (абактал, цифлокс и т.п.), витамины А, Е, группы В, антигистаминные препараты (задитен, перновин, трентал), в упорных случаях кортикостероиды. Необходима санация очагов хронической инфекции. Показано диспансерное наблюдение.
Прогноз для жизни при эритеме благоприятный, за исключением случаев, когда кольцевидная эритема является паранеопластическим дерматозом и прогноз в отношении выздоровления неопределенный.
Профилактика кольцевидной эритемы. Санация очагов фокальной инфекции (гнойный гайморит), углубленное клиническое обследование для исключения связи дерматоза с лейкозом, системной красной волчанкой и т.п.