КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

 

Акне

Алопеция очаговая

Акродерматит Аллопо

Актиномикоз

Базалиома

Витилиго

Дерматит

Дерматит Дюринга

Диатез

Дискератоз

Ихтиоз

Кандидоз

Контагиозный моллюск

Красная волчанка

Лимфома кожи

Лимфоцитома

Липоидный некробиоз

Лишай гладкой кожи

Лишай красный отрубевидный

Лишай красный плоский

Лишай отрубевидный

Лишай розовый

Лишай стригущий

Меланома кожи

Микоз стоп

Микроспория

Мицетома

Нейродермит

Нейрофиброматоз

Папилломавирусная инфекция

Парапсориаз

Педикулез

Пиодермия

Поздняя кожная порфирия

Почесуха взрослых

Простой герпес кожи

Псориаз

Пузырчатка истинная

Пузырчатка наследственная

Розовые угри

Саркоидоз

Саркома Капоши

Склеродермия

Трихофития взрослых

Фавус

Чесотка

Экзема

Эритема кольцевидная

Эритема экссудативная

волосы

Рецепты для волос

волосы

Лечение волос народными средствами

 
 
 

Противогрибковые препараты

Часть 1 Часть 2 Часть 3

Системные противогрибковые препараты

Потребность в противогрибковых препаратах системного действия связана, в первую очередь, с ростом инвазивных жизненно-угрожающих микозов. В 1999 г. примерно у 25% из 2,5 млн. больных, которым проводили химиотерапию, производили пересадки органов или со СПИДом, развились микотические процессы.

Полиеновые антибиотики

Полиеновые антибиотики формируют комплексы с эргостеролом и разрушают плазматическую мембрану стенок грибов, что приводит к увеличению ее проницаемости, утечке содержимого плазмы и, как следствие, к гибели грибной клетки. Таким образом, полнены обладают фунгицидным действием и имеют самый широкий спектр антифунгальной активности. Аффинность полиенов к эргостеролу грибных клеток значительно выше, чем к холестеролу клеток млекопитающих, что делает возможным их применение у человека.
Нистатин (Нистатин, Нистатиновая мазь, Свечи с нистатином) был открыт Brown и Hazen в 1949 г. в образцах почвы, содержащих грибы Streptomyces noursei. В медицине используют с 1951 г. Название Nystatin произошло от аббревиатуры N-Y-State (штат Нью-Йорк). Нистатин активен в отношении дрожжеподобных грибов и аспергиллы. Оказывает фунгицидное действие. Механизм этого эффекта обусловлен наличием в структуре антибиотика большого количества двойных связей, обладающих высокой тропностью к стериновым структурам цитоплазматической мембраны грибов, что способствует встраиванию молекулы препарата в мембрану клетки и образованию множества каналов, через которые осуществляется неконтролируемый транспорт микроэлементов. Это делает клетку неустойчивой к воздействию внешних осмотических сил, обусловливая ее гибель. Препарат практически не всасывается после приема per os и не может вводиться парентерально. Вследствие этого спектр его применения достаточно узок: местная терапия при орофарингеальном кандидозе, поверхностном кандидозе пищевода, неинвазивном кандидозе кишечника. Нистатин противопоказан при повышенной чувствительности к препарату, нарушениях функции печени, панкреатите, язве желудка, в период беременности. При применении нистатина могут отмечаться диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея, боли в животе), аллергические реакции (кожный зуд и высыпания, лихорадка, озноб). Нистатин выпускается многими отечественными производителями: Акрихин, Мосхимфармпрепараты, Биохимик, Биосинтез, Белмедпрепараты, Нижфарм, Покровский завод биопрепаратов.

Системный противогрибковый препарат: Нистатин (Акрихин, Россия)

Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, содержащих по 250000 или 500000 ЕД активного вещества, а также в виде мази (100 000 ЕД/1 г). Доказана высокая клиническая эффективность препарата при лечении грибковых заболеваний, особенно вызванных дрожжеподобными грибами, хорошо переносится. Препарат назначают взрослым в виде таблеток по 500 000 ЕД 3-4 раза в день, детям до 1 года назначают 100 000 ЕД, от 1 года до 3 лет - 250 000 ЕД 3-4 раза в день, старше 13 лет - по 250 000-500 000 ЕД 3-4 раза в сутки. Курс лечения - 10-14 дней. Таблетки можно применять вагинально по 250 000-500 000 ЕД 2 раза в день. Мазь наносят на пораженные участки тела 2 раза в день.

Леворин (Леворидон, Леворин, Левориновая мазь) обладает противогрибковой (фунгицидной) активностью. Так же, как и нистатин, леворин содержит большое число сопряженных двойных связей, обладающих высокой тропностью к стериновым образованиям цитоплазматической мембраны грибов, что приводит к повышенной проницаемости мембраны клеток грибов и ее разрушению. После приема внутрь практически не всасывается из ЖКТ и поэтому не оказывает системного действия. Активен в отношении дрожжеподобных грибов, в частности рода Candida, и некоторых простейших (амебы, лейшмании, трихомонады). Применяется при кандидозах слизистой оболочки полости рта, половых органов, ЖКТ, кожи. Леворин противопоказан при повышенной чувствительности к препарату, нарушениях функции печени, панкреатите, язве желудка, в период беременности. При применении леворина могут отмечаться диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея, боли в животе), аллергические реакции (кожный зуд и высыпания, лихорадка, озноб). Леворин выпускается в виде гранул для приготовления суспензии оральной, таблеток защечных (суббукальных), таблеток вагинальных, мази. Леворин назначается внутрь по 500 000 ЕД 2-4 раза в сутки в течение 10- 12 дней; для полоскания рта (в виде водной суспензии 1:500) - 2-3 раза в день в течение 15-20 суток; вагинально - по 250000-500000 ЕД 2 раза в день в течение 14 дней; местно (мазь) смазывают пораженные места 1-2 раза в день в течение 7-10 дней.
Амфотерицин В (Амфоцил, Амфотерицин В, Фунгизон, Фунгилин) был получен в 1953 г. из Streptomyces nodosus, выделенных Gold с сотр. из образца почвы на реке Ориноко в Венесуэле. Амфотерицин В является антифунгальным препаратом самого широкого спектра действия в отношении грибов. Он прекрасно действует против Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Sporotrichium spp. и Torulopsis (Candida) glabrata. Он также имеет высокую активность против С. albicans и других видов Candida spp., исключая С. luisitaniae. В то же время амфотерицин В имеет вариабельную активность против Aspergillus spp. и зигомицетов (Mucorspp.), тогда как Fusarium, Trichosporon spp. и Pseudoallescheria boydii часто резистентны к амфотерицину В. Внутривенное введение амфотерицина В остается основной терапией при инвазивных микозах и является препаратом выбора при бластомикозе, кокцидиоидомикозе, паракокцидиоидомикозе, гистоплазмозе, фузариозе, криптококковых менингитах (выраженной и средней тяжести), кандидозе, всех формах инвазивного аспергиллеза и мукормикоза. Препарат практически не проникает в спинномозговую жидкость. Нефротоксичность является наиболее серьезным побочным эффектом терапии препаратом. У всех больных, получающих амфотерицин В, отмечают нарушения почечной функции в той или иной степени. Применение препарата требует контроля за уровнем креатинина и калия. Обычно, когда уровень креатинина превышает (3,0-3,5 мг%) 265-310 мкмоль/л, введение амфотерицина В рекомендуют прервать на несколько дней и затем продолжить в пониженной дозировке. Побочные реакции на препарат могут быть дозозависимыми (нефротоксичность, нормохромная анемия) и идиосинкразическими (покраснение, сыпь, острое поражение печени, тромбоцитопения, общие боли, судороги, фибрилляция желудочков, остановка сердца, лихорадка и озноб). Следует отметить, что лихорадка и озноб отмечаются почти у всех больных, тогда как другие проявления идиосинкразии к амфотерицину В могут возникать непредсказуемо. Для уменьшения явления лихорадки на фоне лечения препаратом иногда назначают per os ацетоминофен (Парацетамол) по 650 мг каждые 4 часа или дифенгидрамин (Димедрол) - по 100 мг. Иногда эти препараты дают вместе за полчаса до начала введения амфотерицина В. Внутривенное введение преднизолона или гидрокортизона (25-50 мг) перед введением амфотерицина В также уменьшало токсические реакции. Эти мероприятия называют «премедикацией». С целью минимизации токсичности препарата также использовали вливание 1 литра физиологического раствора непосредственно перед введением амфотерицина В.

Системный противогрибковый препарат: Фунгизон (Bristol-Myers Squibb, США)

Препарат выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций во флаконах, содержащих по 50 мг амфотерицина В. Препарат вводится внутривенно в виде медленной инфузии в течение 6 часов. Препарат несовместим с нефротоксическими антибиотиками и противоопухолевыми препаратами. Амфотерицин В выпускается этой же фирмой в виде суспензии оральной (100 мг/мл) под торговым наименованием Фунгилин.

Наиболее действенным методом, снижающим токсичность амфотерицина В, является применение его липосомальных форм. Липидассоциированные формы амфотерицина В разработаны с целью уменьшения нефротоксичности традиционного амфотерицина В. Амфотерицин В в липидных комплексах или в липосомах имеет антифунгальную активность, сравнимую с традиционным амфотерицином В, но отличается фармакологическими и токсикологическими свойствами.

Системный противогрибковый препарат: Амбизом (Glead Sciences, Великобритания)

Препарат предназначен для лечения тяжелых системных и/или глубоких микозов у детей и взрослых. Особая лекарственная форма амфотерицина В, инкапсулированного в липосомы, значительно снижает токсичность действующего вещества. Липосомы представляют собой цельные сферические везикулы, которые, находясь в крови, могут оставаться интактными длительное время. При попадании в ткани, в которых находятся очаги грибковой инфекции, липосомы связываются с внешней поверхностью клеточной стенки гриба и затем происходит высвобождение активного вещества. Препарат выпускается в виде лиофилизированного порошка для инъекций (1 флакон - 50 мг). Препарат вводят внутривенно капельно. Амбизом несовместим с физиологическим раствором и другими растворами, содержащими электролиты. Препарат растворяют в стерильной воде для инъекций, не содержащей бактериостатических веществ.

Новые полиеновые антибиотики

Системный противогрибковый препарат: Ниотран (Аrоnех)

Липосомальная форма нистатина, показавшего в эксперименте высокую активность при инвазивном кандидозе и аспергиллезе. Эффективная доза составляла от 2 до 8 мг/кг. Главное достоинство Ниотрана - активность против всех дрожжей, которые резистентны in vitro к флуконазолу, итраконазолу и липид-ассоциированным комплексам амфотерицина В. Выпускается во флаконах по 50 мг (50 мл) и 100 мг (100 мл), скорость вливания - 2 мл/мин. Минимальная ингибирующая концентрация (МИК) in vitro составляет 1 мкг/мл. Терапевтические концентрации в крови были получены уже после однократного вливания липосомального нистатина в дозе 2 мг/кг.

Системный противогрибковый препарат: SPA-S-843 (Societa Prodotti Antibiotic, Италия)

Новый полиен показал высокую активность in vitro против Candida, Cryptococcus и Saccharomyces spp. и меньшую токсичность, чем обычный амфотерицин В. Также ингибирующая активность in vitro SPA-S- 843 против Aspergillus spp.была выше, чем у амфотерицина В, и соответствовала амфотерицину В против R. orizae, P. variotii, Penicillium spp. и S. shenkii, но была ниже амфотерицина В по отношению Mucor., Microsporium и Trichophyton spp.

Аналоги нуклеозида (пиримидины)

5-Флюцитозин (Флюцитозин, Анкотил) был синтезирован в 1957 году как аналог цитозина для лечения лейкемии, однако в связи с отсутствием цитотоксичности не использовался. Антифунгальная активность была открыта позднее и впервые была доказана в 1963 г. на экспериментальных моделях кандидоза. 5-Флюцитозин подавляет пиримидиновый метаболизм, необходимый для РНК и белкового синтеза стенки гриба. Хотя флюцитозин активен in vitro против Candida spp. (включая С. glabrata), С. neoformans и Aspergillus spp., в клинике его обычно использовали только для лечения кандидоза и криптококкоза, что было связано со слабой терапевтической активностью при монотерапии и быстрым развитием резистентности как при кандидозе, так и при криптококкозе. Несмотря на то, что флюцитозин (преимущественно в комбинации с амфотерицином В) использовали для лечения кандидозного эндофтальмита и менингита, криптококкового менингита и инвазивного аспергиллеза, с появлением новых антифунгальных препаратов он уходит из клинической практики.

Производные азолов

Изначально производные азолов включали в себя имидазолы (клотримазол, миконазол и кетоконазол), за которыми последовали триазолы первого (флуконазол и итраконазол) и затем второго поколения.

ИМИДАЗОЛЫ

ТРИАЗОЛЫ

ТРИАЗОЛЫ

 

1 поколения

II поколения

Кетоконазол

Флуконазол

Вориконазол (произв. флуконазола)

Клотримазол

Итраконазол

Равуконазол (произв. флуконазола)

Миконазол

 

Позаконазол (произв. итраконазола)

Азолы ингибируют у грибов фермент системы цитохрома Р450, которая отвечает за конверсию ланостерола в эргостерол. Это ведет к истощению эргостерола в мембране грибной клетки и ее гибели. Активность in vitro у азолов варьирует и не всегда может совпадать с клинической активностью. Азолы активны против С. albicans, Cr. neoformans, С. immitis, Н. capsulatum, В. dermatitidis, P. brasiliensis; обычно резистентны к азолам С. glabrata, Aspergillus spp., Fusarium spp. и зигомицеты.
Имидозолы, клотримазол и миконазол, открытые в 1969 году, плохо абсорбируются при приеме per os, при этом клотримазол не может быть введен парентерально и используется почти исключительно для местного лечения орального и вагинального кандидоза. Одно время выпускали препараты миконазола для внутривенного применения, однако действие их было оценено как не вполне оптимальное, и миконазол применяют преимущественно для лечения поверхностных микозов.
Кетоконазол (Низорал, Ороназол), открытый в 1978 году, обладает хорошей абсорбцией при приеме через рот, широким спектром действия и низкой токсичностью, но может быть гепатотоксичным и вызывать определенные дисгормональное расстройства, такие как снижение уровня тестостерона и синтеза АКТГ. Препарат относится к антимикотическим средствам системного и наружного применения.

Триазолы I поколения

Итраконазол (Каназол, Орунгал), открытый в 1986 году, является триазолом с широким спектром антифунгальной активности, включая грибы рода Aspergillus. Он плохо растворим в воде и в настоящее время выпускается только для приема через рот. Препарат можно давать 1 раз в сутки. Тем не менее, высокие дозы (более 400 мг/сутки), которые применяют при тяжелых микотических процессах и при пульс-терапии, назначают в 2 приема. Вследствие липофильности итраконазола, его концентрация в коже может быть в 10, а в печени - в 10-20 раз выше, чем в плазме крови. Биодоступность итраконазола может значительно варьировать: максимальная - когда препарат дают вместе с приемом пищи. Прием грейпфрутового сока, являющегося пищевым ингибитором цитохрома Р450, не влияет на фармакокинетику итраконазола. Обычно итраконазол метаболизируется в активный метаболит — гидроксиитраконазол. Гидроксиитраконазол является важным метаболитом из-за высокой концентрации в сыворотке и антифунгальной активности, хотя и меньшей, чем у итраконазола. Циметидин снижает период полувыведения итраконазола на 40%. Итраконазол нельзя назначать одновременно с антацидами, антихолинергическими препаратами, блокаторами Н2-рецепторов гистамина, омепразолом, т.к. увеличение pH желудка ведет к снижению абсорбции итраконазола. Сказанное касается итраконазола, выпускаемого в капсулах. Использование итраконазола в смеси с β-гидроксициклодекстрином позволило создать формы для внутривенного введения и в то же время достичь абсорбции более 60% при приеме per os. В настоящее время выпускают итраконазол в растворе для перорального приема (10 мг/мл, по 200 мг во флаконе). Обычный прием — по 10 мл (100 мг) натощак. Формы итраконазола для внутривенного введения проходят клинические испытания. Абсорбция итраконазола уменьшается у больных с острым лейкозом и ВИЧ-инфекцией. Хотя четкой корреляции между клиническим ответом и сывороточной концентрацией итраконазола нет, мониторинг сывороточной концентрации у тяжелых больных необходим для контроля абсорбции при пероральном приеме. Целесообразность назначения так называемых «доз насыщения» (300 мг дважды вдень - 3 дня) возможна для отдельных групп больных. Концентрации итраконазола в цереброспинальной жидкости, в глазу и слюне незначительны. Прием с астемизолом, цизапридом, тербенафином опасен в связи с возможностью возникновения сердечных аритмий. При необходимости назначения антигистаминных препаратов целесообразно применение активных метаболитов терфенадина (Тексофенадин) и гидроцизина (Цетиризин).

Системный противогрибковый препарат: Орунгал (Janssen Pharmaceutica, Бельгия)

Орунгал – липофильный триазольный антимикотик, отличающийся высокой степенью биодоступности, хорошо растворим в кислотах.
Активен в отношении грибов дерматофитов, дрожжевых грибов, включая возбудителей кандидоза, криптококкоза и разноцветного лишая, большинства плесневых и лиморфных грибов. Среди антимиотиков, применяемых в дерматологиии, итраконазол имеет наиболее широкий спектр действия и наибольшее число показаний к применению при поверхностных и глубоких микозах. Показания: микозы кожи и ногтей, вызванные дермотофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами. Спектр грибковых инфекций включает: паховую эпидермофитию, разноцветный лишай, кандидоз кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, глубокие микозы, бластомикозы, кокцидиозный микоз, споротрихоз, гистоплазмоз, хромомикоз, а также аспергиллез, пенициллиоз. Орунгал применяют для лечения онихомикоза ежедневно в течение 3 месяцев. По второй схеме, разработанной в последние годы - более безопасной и удобной для пациента, Орунгал применяется по пульсовой методике: 7 дней по 400 мг/сутки (200 мг - утром; 200 мг - вечером), затем следует 3-недельный перерыв и новый 7-дневный курс лечения. При онихомикозе кистей назначают 2 курса пульс-терапии, при онихомикозе стоп - 3-4 курса. Широкий спектр действия препарата позволяет применять Орунгал помимо дерматофитийного онихомикоза при поражениях ногтей плесневой и грибковой этиологии. Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, одновременный прием внутрь терфенадина, дизаприда, астемизола, хинидина, ловастатина, мидазалама и триазалама. Форма выпуска: розово-голубые желатиновые капсулы по 0,1 г, в упаковке по 15 капсул.

Флуконазол (Дифлазон, Дифлюкан, Медофлюкон, Микосист, Флукорик, Форкан) - противогрибковый препарат системного действия (целиком на весь организм). Флуконазол был открыт в 1981 г. Это метаболически стабильный, водорастворимый, низколипофильный бистриазол, который плохо связывается с протеинами плазмы крови. Препарат активен как при приеме внутрь, так и внутривенно, и эти два пути имеют идентичную фармакокинетику. Например, введение флуконазола один раз в день дает высокую концентрацию и быструю уравновешенность препарата в тканях организма с хорошей тканевой доступностью, включая проникновение в спинномозговую жидкость. Флуконазол хорошо переносится, имеет очень низкий уровень побочных эффектов и широкий спектр антифунгальной активности, исключая грибы рода Aspergillus spp. Следует отметить существенные различия активности препарата к грибам в моделях in vivo и in vitro, что необходимо иметь в виду при подборе антифунгальной терапии с учетом чувствительности. Всасывание флуконазола не зависит от pH желудка и приема пищи. Он хорошо растворим в воде, поэтому имеет форму для внутривенного введения. Флуконазол уникален среди известных антифунгальных агентов тем, что он выводится через почки преимущественно в неизмененном виде (69-90%) и только около 4% - с мочой как метаболит. Описаны рецидивы микотической инфекции и снижение AUC (area underthe curve - площадь под фармакокинетической кривой) флуконазола при совместном приеме рифампицина и флуконазола.
В настоящее время флуконазол - один из наиболее эффективных препаратов для лечения орофарингеального, эзофагального и вагинального кандидоза, особенно у больных с ВИЧ-инфекцией или раком. Он также эффективен при перитонитах, кандидемии или диссеминированном кандидозе (включая процессы у больных с нейтропенией), гепатоспленическом кандидозе; является основным препаратом при кандидурии и других поражениях мочевыделительной системы. Длительный пероральный прием флуконазола после терапии амф-В предупреждает рецидивы кандидозного эндокардита. Флуконазол успешно применяют для лечения легочного и диссеминированного криптококкоза, особенно у больных с ВИЧ-инфекцией. Применение флуконазола в дозе 200 мг 3 раза в неделю у ВИЧ-инфицированных больных с уровнем CD4 ниже 100 было эффективным для первичной профилактики криптококковой инфекции. Флуконазол хорошо переносится даже в очень высоких дозировках, таких как 2000 мг в день. Эффективность его действительно достаточно высока, особенно в отношении дрожжевых грибков (которые вызывают кандидозы). При однократном приеме концентрация его в плазме крови и межтканевой жидкости сохраняется на терапевтическом уровне в течение 72 часов (3 дня). Однако флуконазол наиболее эффективен в моменты манифестации (бурного развития) грибковой инфекции, для снятия острых симптомов, или при приеме антибиотиков. «Маленькие женские проблемки» чаще связаны с ослаблением иммунной системы и вялым течением кандидозов, поэтому лечить их лучше несистемными противогрибковыми препаратами, применяя местное воздействие (мази, кремы, свечи и т.д.) с одновременной коррекцией иммунитета и по времени несколько дольше, дней 6-8-10.

Системный противогрибковый препарат: Дифлюкан (Pfizer, США)

Выпускается в капсулах по 50,100 и 150 мг, в виде порошка для приготовления суспензий для приема внутрь и раствора для внутривенных инфузий. Эффективный, хорошо переносимый противогрибковый препарат, предназначен для широкого использования при лечении кандидозных и криптококковых инфекций. Препарат имеет многолетний опыт применения в лечении кандидоза у детей и является препаратом выбора при самых тяжелых микозах у детей. Рекомендуется как препарат первой необходимости, особенно для отделений для недоношенных, детской и взрослой реанимации, трансплантации органов, гематологии, онкологии, пульмонологии, гастроэнтерологии.

Системный противогрибковый препарат: Медофлюкон (Medochemie, Кипр)

Противогрибковый препарат III поколения из группы триазолов. Обладает фунгистатической активностью в отношении распространенных возбудителей грибковых инфекций и избирательностью действия на клетки микроорганизма (селективно ингибирует синтез эргостерина клеточной мембраны грибков). Медофлюкон отличается высокой биодоступностью при приеме внутрь (95%) и длительным периодом полувыведения (более суток), создает сопоставимые концентрации в крови при энтеральном и внутривенном введении, хорошо проникает в различные органы и ткани, в том числе через гематоэнцефалический барьер. Создает высокие концентрации в коже и ее придатках (даже выше, чем в крови), наличие препарата в ногтях отмечается в течение 6 месяцев после его отмены. Селективность Медофлюкона определяет низкую токсичность препарата и возможность его применения у детей младшего возраста, включая новорожденных и пациентов пожилого возраста. Основными показаниями к применению являются дерматомикозы, онихомикозы, кандидоз различной локализации (включая кандидозный сепсис), а также профилактика грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом и злокачественными новообразованиями. Препарат противопоказан при гиперчувствительности к флуконазолу, а также в периоды беременности и лактации. Препарат выпускается в виде капсул, содержащих 50,150 и 200 мг флуконазола. Удобен в применении - принимается однократно, 1 раз в сутки ежедневно или 1 раз в неделю.

Системный противогрибковый препарат: Микосист (Gedeon Richter, Венгрия)

Препарат эффективен при кандидемии, диссеминированном, легочном кандидозе, кандидозе мочевыводящих путей, брюшной полости. Микосист также является препаратом выбора при лечении хронического диссеминированного кандидоза. Хорошие результаты получены в лечении кандидозов орофарингеальных, пищеводных слизистых оболочек и мочевого пузыря, а также кандидоза кожи. При вагинальном кандидозе в большинстве случаев достаточно однократного приема Микосиста для купирования процесса. Препарат может применяться для профилактики присоединения микотической инфекции у больных со сниженным иммунитетом, для профилактики рецидивов хронического вагинального кандидоза. Выпускается в виде капсул с различной дозировкой и раствора для внутривенных инфузий.

Часть 1 Часть 2 Часть 3

Главная страница

Народные средства для лечения кожных заболеваний

чистотел
 
 
a-skin.com.ua - ресурс, цель которого заключается в предоставлении исчерпывающей информации о кожных заболеваниях. Однако она не является заменой профессионального совета врача. Обзоры, приведенные на сайте, не должны быть руководством к самодиагностике или самолечению.
info@a-skin.com.ua – E-mail для обратной связи
© Все права защищены. 2009 год