КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

 

Акне

Алопеция очаговая

Акродерматит Аллопо

Актиномикоз

Базалиома

Витилиго

Дерматит

Дерматит Дюринга

Диатез

Дискератоз

Ихтиоз

Кандидоз

Контагиозный моллюск

Красная волчанка

Лимфома кожи

Лимфоцитома

Липоидный некробиоз

Лишай гладкой кожи

Лишай красный отрубевидный

Лишай красный плоский

Лишай отрубевидный

Лишай розовый

Лишай стригущий

Меланома кожи

Микоз стоп

Микроспория

Мицетома

Нейродермит

Нейрофиброматоз

Папилломавирусная инфекция

Парапсориаз

Педикулез

Пиодермия

Поздняя кожная порфирия

Почесуха взрослых

Простой герпес кожи

Псориаз

Пузырчатка истинная

Пузырчатка наследственная

Розовые угри

Саркоидоз

Саркома Капоши

Склеродермия

Трихофития взрослых

Фавус

Чесотка

Экзема

Эритема кольцевидная

Эритема экссудативная

волосы

Рецепты для волос

волосы

Лечение волос народными средствами

 
 
 

Медофлюкон

Производитель препарата Медофлюкон: Medochemie, Кипр

Медофлюкон (флуконазол) представляет собой противогрибковый препарат III поколения из группы триазолов, эффективный при системных и местных микозах, особенно кандидозах. Характеризуется широким спектром фунгистатического действия. Механизм действия состоит в селективном ингибировании синтеза эргостерина клеточной мембраны грибков. Практически не влияет на клетки макроорганизма. Имеет высокую биодоступность при приеме внутрь (90%), что обеспечивает эффективность перорального применения. Пища не влияет на всасывание препарата. Отличается низким связыванием с белками плазмы (11-12%) и хорошим проникновением в ткани и жидкости организма. Препарат создает высокую концентрацию в ликворе (80% от уровня в плазме крови) и успешно применяется при грибковых менингитах. Концентрации в слюне, мокроте, синовиальной и перитонеальной жидкостях, вагинальном секрете аналогичны уровню в плазме крови, концентрации в коже и ее придатках превышают концентрацию в крови. В ногтях сохраняется в течение 6 месяцев после отмены. Имеет большой период полуэлиминации (30 ч). Преимущественно экскретируется почками в неизмененном виде (80%). При локальных микозах высокоэффективен даже при отсутствии результата от лечения наружными средствами. Удобен в применении: назначается 1 раз в сутки ежедневно или 1 раз в неделю. Характеризуется необычайно низкой токсичностью в связи с избирательностью действия на грибки. Может назначаться детям и пожилым людям без ограничения возраста. Доступен с экономической точки зрения.

Международное непатентованное название препарата Медофлюкон: флуконазол (fluconazole).

Эпидемиология грибковых заболеваний

Существует более 400 видов патогенных грибов. По данным ВОЗ, микозами страдает от 1/5 до 1/3 населения Земли. В частности, онихомикоз имеет место у 5-10% людей. 37,8% микозов вызываются дрожжеподобными грибками (кандида и плесень).
Дрожжеподобные грибы как сапрофитная флора обитают на коже, а также слизистых оболочках всех полых органов, сообщающихся с внешней средой. Грибки Candida могут выявляться у здоровых людей, особенно часто в детском возрасте: на коже - в 5-20%, на слизистой оболочке полости рта - в 15-50% случаев, на слизистой оболочке влагалища - у 3-20% здоровых женщин и 14,5-80% беременных, в кале - у 3% взрослых и 50% детей, в моче - у 1-5% здоровых лиц.
За последние 20 лет частота инфекционно-воспалительных заболеваний кандидозной этиологии возросла в 15 раз. Среди инфицированных ВИЧ у 90% имеется кандидоз полости рта и глотки.
У 15-20% молодых женщин отмечается бессимптомное влагалищное кандиданосительство. Вагинальный кандидоз составляет 26-45% в структуре инфекций нижнего отдела половой системы. Кандидозный вульвовагинит хотя бы 1 раз перенесли 75% женщин. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит наблюдается у 3-10% женщин.
Поданным американского исследования NNIS, в США с 1980 по 1989 г. частота нозокомиальных инфекций, вызван­ных Candida albicans, возросла с 2 до 5%, а в отделениях интенсивной терапии с 0,2 до 0,38%. За тот же период частота нозокомиальной фунгемии повысилась в 5 раз. У хирургических больных частота грибковых нозокомиальных инфекций увеличилась на 124%. В структуре грибковой внутрибольничной инфекции 78% составляют различные штаммы Candida. Они занимают 4 место среди микроорганизмов, выделяемых у больных в отделениях интенсивной терапии. Почти у 40% здорового персонала этих отделений с рук высеваются различные штаммы Candida.
По данным европейского исследования EPIC (1992), грибки Candida являются причиной 85% случаев грибковой инфекции в отделениях интенсивной терапии, среди них чаще всего встречается Candida albicans. В частности, при пневмонии Candida выделялась в 14% случаев, при сепсисе - в 9,3% случаев. Летальность при госпитальной грибковой инфекции составляет 6%, в том числе при кандидемии - 25-60% (в среднем 38-58%), при висцеральном кандидозе - 30-34%.

Наиболее частые возбудители нозокомиальных инфекций в отделениях интенсивной терапии (по данным исследования ЕРЮ)


Возбудители

Частота выделения, %

Энтеробактерии

34,4

Золотистый стафилококк

31,1

Синегнойная палочка

28,7

Коагулазонегативный стафилококк

19,1

Грибы

17,1

Патогенные грибы рода Candida насчитывают около 150 видов. Наиболее частые возбудители кандидамикозов: Candida albicans (80-95% случаев, чаще при поражении кожи, слизистых оболочек и гениталий), Candida nonalbicans (от 5-6 до 38-46% случаев, чаще при глубоких микозах), С. krusei (10,6%), С. tropicalis (5%), С. parapsilosis (2%), С. guilliermondii, С. glabrata, С. lusitaniae, С. pseudotropicalis, С. torulopsis, С. kefyr и С. stellatoidea (3%).

Фармакодинамика Медофлюкона

Медофлюкон (флуконазол) представляет собой противогрибковый препарат III поколения из группы триазолов, эффективный как при местных, так и при системных микозах. Медофлюкон избирательно подавляет синтез эргостерина клеточной мембраны грибков на уровне образования диметил-эргостатриенола из ланостерина путем ингибирования зависимой от цитохрома Р-450 реакции С14-альфа-демитиляции. Этот путь биосинтеза стеролов характерен только д ля грибов. Поэтому селективность действия флуконазола на грибковые клетки в 10 000 раз выше, чем на клетки млекопитающих, за счет более высокого сродства к монооксигеназам, катализирующим синтез эргостерина у грибков, чем к монооксигеназам, катализирующим синтез холестерина у человека.

Активность Медофлюкона

Медофлюкон оказывает фунгистатическое действие в отношении Candida albicans, ряда штаммов Candida nonalbicans (С. guilliermondii, С. pseudotropicalis, С. torulopsis, С. kefyr, С. stellatoidea), а также Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis и Histoplasma capsulatum.
C. krusei обладает природной устойчивостью к флуконазолу. Большинство штаммов С. glabrata, С. lusitaniae, С. parapsilosis, С. tropicalis также резистентны к препарату.

Фармакокинетика Медофлюкона

При пероральном и внутривенном применении фармакокинетика флуконазола сходная. При приеме внутрь биодоступность около 90%. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация достигается через 0,5-1,5 ч. Максимальная концентрация после приема 150 мг составляет 2,44-3,58 мкг/мл. Концентрация в крови прямо пропорциональна принятой дозе.
Равновесная концентрация устанавливается к 4-5 дню при приеме 1 раз в сутки. При использовании в 1-й день двойной дозы она достигается ко 2 дню. Связь с белками плазмы 11-12%. Объем распределения приближается к общему объему воды в организме. Концентрации флуконазола в слюне, мокроте, суставной и перитонеальной жидкостях, вагинальном секрете, грудном молоке аналогичны таковым в плазме крови. Концентрация в ликворе составляет 50-90% (в среднем 70-80%) от уровня в плазме крови, при менингите - до 93%. В роговом слое кожи, эпидермисе, дерме, потовой жидкости и моче концентрации достигают значений, в 10 раз превышающих концентрацию в плазме крови. Концентрация в роговом слое кожи после 12-дневного применения в дозе 50 мг 1 раз в сутки составляет 73 мкг/г. Концентрация в ногтях после 4-месячного применения в дозе 150 мг 1 раз в неделю составляет 4,05 мкг/г в здоровых и 1,8 мкг/г в пораженных ногтях. Препарат определяется в ногтях в течение 6 месяцев после завершения терапии.
Т1/2 27-30 ч. Биотрансформации не подвергается. Экскретируется почками, на 80% - в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Концентрация флуконазола в плазме крови может быть уменьшена с помощью диализа (на 50% в течение 3 ч).

Показания к применению Медофлюкона

Показания к применению Медофлюкона: 1) кандидозный вульвовагинит, кольпит и баланопостит; 2) кандидоз слизистых оболочек полости рта, глотки и пищевода; 3) кандидоз кожи, включая интертригинозный кандидоз (дрожжевая опрелость кожных складок и паховой области); 4) системный (генерализованный) кандидоз, в том числе кандидемия, диссеминированный, висцеральный кандидоз (кандидозные миокардит, эндокардит, бронхит, пневмония, кандидоз брюшины, мочевыводящих путей); 5) дерматофитии, включая поверхностную трихофитию гладкой кожи лица, туловища и волосистой части головы, инфильтративно-нагноительную трихофитию, эпидермофитию паховой области и стоп, микроспорию; 6) онихомикоз, кандидозная паронихия; 7) отрубевидный (разноцветный) лишай; 8) глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз; 9) криптококкоз (кожи, легких и других органов), криптококковый менингит; 10) профилактика грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, трансплантированными органами и злокачественными новообразованиями.
Показания для профилактического применения флуконазола в хирургии и интенсивной терапии: перфорация кишечника; несостоятельность анастомозов пищеварительного тракта; вторичный распространенный перитонит; хирургические вмешательства на поджелудочной железе; панкреонекроз; состояние после спленэктомии; длительная (более 7 суток) ИВЛ; длительное парентеральное питание; полиорганная недостаточность (дисфункция более 2 систем органов); иммунодепрессивные состояния (в частности, длительная кортикостероидная терапия).

Противопоказания к применению Медофлюкона

Противопоказания к применению Медофлюкона: гиперчувствительность к флуконазолу или другим триазоловым препаратам; кормление грудью.

Способ применения и дозы Медофлюкона

Применяется внутрь 1 раз в сутки (утром).

Дозы для взрослых: При кандидемии, диссеминированном кандидозе - 400 мг в первые сутки и 200-400 мг - в последующие дни. Продолжительность лечения -7-14 дней и более.
При кандидозе кожи – 50-100 мг 1 раз в сутки или 150 мг 1 раз в неделю в течение 2-6 недель.
При орофарингеальном кандидозе – 50 мг в сутки в течение 7-14 дней.
При кандидозе другой локализации (кандидурии, кандидозном эзофагите и неинвазивном бронхолегочном кандидозе) - 50-150 мг в сутки в течение 14-30 дней.
При онихомикозе – 50 мг 1 раз в сутки или 150 мг 1 раз в неделю в течение 3-6 месяцев при поражении ногтей пальцев рук и 6-12 месяцев - при поражении ногтей пальцев ног (до замещения инфицированного ногтя).
При кандидозном баланопостите или вагинальном кандидозе – 150 мг однократно, при кандидозном вульвовагините - 50 мг в сутки в течение 7 дней или 150 мг двукратно, при хроническом рецидивирующем (3-4 раза в год или чаще) кандидозном вульвовагините - 150 мг 3-4 раза с 3- 7-дневными интервалами, иногда до 12 раз с месячными интервалами.
При глубоких эндемических микозах - 200-400 мг в сутки ежедневно до 2 лет: 11-24 мес. при кокцидиомикозе, 2- 17 мес. - при паракокцидиомикозе, 1-16 мес. - при споротрихозе, 3-17 мес. - при гистоплазмозе.
При криптококковом менингите, криптококковых инфекциях другой локализации - 400 мг в первые сутки и 200-400 мг - в последующие дни. Продолжительность лечения - 7-14 дней, при криптококковом менингите - до 6-8 недель.
Для профилактики грибковых инфекций - 50-400 мг в сутки на протяжении всего периода антибактериальной, глюкокортикостероидной, цитостатической или лучевой терапии.
Дозы для детей: Лекарственная форма не позволяет назначать препарат детям раннего возраста.
При кандидозе кожи и слизистых оболочек - 3-6 мг/кг в сутки однократно, в тяжелых случаях локальных микозов - до 7-10 дней.
При генерализованном кандидозе и грибковом менингите - 6-12 мг/кг в сутки до 2-4 (до 6-8) недель.
Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом - 3-12 мг/кг в сутки в зависимости от выраженности нейтропении.
Дозы для пациентов пожилого возраста:
Специального подбора доз не требуется, если не угнетена функция почек (клиренс креатинина менее 40- 50 мл/мин).
У больных с нарушениями функции почек доза должна быть снижена в соответствии со степенью почечной недостаточности. При однократном приеме коррекции дозы не требуется. При необходимости длительного приема обычная доза назначается в первые 2 дня. Если клиренс креатинина 21-40 мл/мин, в последующие дни дают 1/2 обычной дозы 1 раз в день или увеличивают интервал между приемами до 2 дней. Если клиренс креатинина 10-20 мл/мин, следует в последующие дни давать 1/3 обычной дозы или увеличивать интервал между приемами до 3 дней.
Пациентам, находящимся на гемодиализе: однократно после каждого сеанса гемодиализа.

Применение Медофлюкона во время беременности

Как показали опыты на животных и клинические исследования на 625 беременных женщинах, курсовое применение флуконазола в I триместре беременности и на более поздних сроках в дозе 150 мг/сут не вызывает увеличения частоты врожденных дефектов развития, гипотрофии плода и преждевременных родов.
В противоположность этому кетоконазол, флуцитозин и гризеофульвин проявили эмбриотоксичность и тератогенность.
Тем не менее следует избегать применения флуконазола у беременных женщин, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода.

Лекарственное взаимодействие Медофлюкона

Флуконазол усиливает эффекты кумариновых антикоагулянтов (в результате чего протромбиновое время удлиняется на 12%), гипогликемизирующих препаратов - производных сульфанилмочевины (за счет замедления их элиминации), повышает выделение с мочой рифампицина и циклоспорина, снижает клиренс теофиллина, повышает концентрацию фенитоина, усиливает побочное действие зидовудина, способствует кумуляции и усиливает побочное действие терфенадина (повышает риск сердечной аритмии). Рифампицин ускоряет элиминацию флуконазола. Гидрохлортиазид повышает на 40% концентрации флуконазола в плазме крови. Высокие дозы флуконазола вызывают увеличение площади под кривой «концентрация-время» (AUC) пероральных контрацептивов левоноргестрела и этинилэстрадиола, но снижение эффективности контрацепции не доказано.

Побочные эффекты Медофлюкона

Флуконазол обычно хорошо переносится и оказывает незначительное побочное действие, чаще со стороны желудочно-кишечного тракта: дискомфорт в эпигастрии, метеоризм, тошнота, рвота, диарея, обратимые изменения показателей функции печени. Возможны аллергические реакции, кожная сыпь, алопеция. Редко - нейротоксические эффекты: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сознания, галлюцинации, судороги. В отдельных случаях - угнетение костно-мозгового кроветворения: гипопластическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Тяжелые реакции в редких случаях возможны у больных СПИД и онкологических больных: гепатотоксический, нефротоксический и миелотоксический эффекты, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Форма выпуска Медофлюкона

Капсулы по 50 мг, в упаковке по 7 шт.
Капсулы по 150 и 200 мг, в упаковках по 1 и 10 шт.

Условия и сроки хранения: хранить при температуре не выше 25 С в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности - 3 года. Порядок отпуска из аптек: отпускается по рецепту врача.

Главная страница

Народные средства для лечения кожных заболеваний

чистотел
 
 
a-skin.com.ua - ресурс, цель которого заключается в предоставлении исчерпывающей информации о кожных заболеваниях. Однако она не является заменой профессионального совета врача. Обзоры, приведенные на сайте, не должны быть руководством к самодиагностике или самолечению.
info@a-skin.com.ua – E-mail для обратной связи
© Все права защищены. 2009 год